
Dans un premier temps, faisons la différence entre une céphalée de tension, une migraine ou une névralgie.
Selon l'International Classification of Headache Disorders (ICHD), on distingue:
La céphalées de tension
Elle est plus fréquente et moins intense que la migraine. Sa durée est variable.
Elle se manifeste par:
-une douleur à type d'étau, une sensation de bandeau serré autour de la tête, une tension ou une pression
-la douleur est bilatérale (des deux côtés du crâne)
-elle peut être associée à des douleurs de la nuque ou de la mâchoire
-elle est rapidement soulagée par la prise d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
-elle peut augmenter au cours de la journée mais n'empêche pas de poursuivre les activités en cours
-il n'y pas de troubles digestifs associés
-la sensibilité au bruit et à la lumière peut-être présente (mais est moins marquée que dans le cas de la migraine)
La migraine
Elle concernerait environ 10% de la population en France (avec 3 fois plus de femmes concernées). Les premières crises apparaissent entre 20 et 50 ans chez la plupart des patients mais peut aussi toucher les enfants. Selon le collège des enseignants de neurologie, son origine est multi-factoriellle (hormonale, génétique, alimentaire etc).
Elle se manifeste par:
-une douleur unilatérale (d'un côté ou l'autre du crâne)
-une douleur pulsatile (comme un battement)
-des crises plus longues que la céphalées (entre 4 et 72h)
-la crise peut être déclenchée par un stress, un manque de sommeil, des excès alimentaires, une odeur etc.
-elle est augmentée par l'effort
-à la douleur est associée à une sensibilité accrue à la lumière, au bruit et aux odeurs
-elle peut être accompagnée de nausées (voir vomissements)
-la crise peut-être précédée d'une aura qui peut être une hallucination visuelle (dans la plupart des cas), une hallucination olfactive, une perte de sensibilité, un vertige etc.
La névralgie
C'est une douleur neuropathique, très invalidante, qui suit le trajet d'un nerf.
Elle donne des douleurs à type de brûlures ou décharges électriques.
-névralgie du trijumeau: douleur d'un côté de la face (bas du visage ou autour oeil/nez), lancinante, très forte, déclenchée par les repas.
-névralgie d'Arnold: douleur de la base du crâne et/ou du crâne (en casque). La douleur est unilatérale. Elle peut-être associée à une sensibilité accrue du cuir chevelu.
-hémispasme facial: affection neurologique chronique qui donne des contractions involontaires des muscles du visage
Algie vasculaire de la face
C'est une céphalée rare et très invalidante. C'est une céphalée trigémino-autonomique. Elle concerne plutôt les hommes.
Elle donne:
-crises courtes (moins de 3 heures) mais très intenses
-la fréquence crise est variable: de 1 fois tous les 2 jours à 8 fois par jour (sur les périodes de crise)
-douleur unilatérale qui touche la tempe, le front, le pourtour de l'oeil
-signes neurovégétatifs: larmoiement, nez qui coule ou bouché , transpiration sur la zone douloureuse, paupière gonflée, myosis ou ptosis
-agitation, nervosité
Ces douleurs peuvent se confondre. Par exemple, une sinusite maxillaire aiguë peut donner une céphalée homolatérale. Une crise migraineuse peut comporter une douleur du nez, du maxillaire supérieur, de la mandibule ou du cou...
Toutes ces douleurs peuvent être dit "communes" (c'est à dire qu'elle ne sont pas associés à une pathologie) ou secondaires à une maladie (tumeur, AVC, malformation artério-veineuse, rupture anévrisme, méningite etc.)
Ainsi, devant toute céphalée inhabituelle et intense (non soulagée par les traitements médicamenteux usuels), il est important de demande un avis médical. De même, toute altération de l'état de conscience et/ou fièvre et/ou troubles neurologiques (parole, vision, équilibre, coordination etc.) doit imposer une consultation médicale en urgence.
Que fait l'Ostéopathe?
Une bonne connaissance de l'anatomie permet à l'ostéopathe de faire un état des lieu des restrictions mécaniques à travailler pour améliorer la circulation intracrânienne et limiter les tensions musculo-aponévrotiques.

L’Ostéopathe va rechercher d’éventuelles tensions mécaniques des cervicales, de la mâchoire ou de la face. Dans le cadre de douleurs nerveuses (névralgies), il va chercher à corriger tout conflit mécanique qui serait susceptible de créer une irritation du nerf.
Dans le cadre de céphalées de tension, il va, par des manipulations douces et précises sur la base du crâne et la boîte crânienne, chercher à redonner de la flexibilité au système membraneux méningé (pour favoriser le bon drainage veineux du crâne et éviter les stases).
Dans le cadre de migraines, il va aussi chercher à minimiser la dilatation des artères en travaillant sur l’abord neurovégétatif de la vascularisation.
L'ostéopathe.
Pour tout motif, l'Ostéopathe fait un état des lieux du fonctionnement global du sujet et peut être amené à travailler à distance de la zone douloureuse.
Pour de plus amples informations sur l'Ostéopathie crânienne , vous pouvez consulter mon post sur ce sujet.
Bonne lecture!
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